“這次回去，可要積極響應(yīng)國(guó)家的號(hào)召，重視體重管理，關(guān)注自我健康！”張惠嬌主任微笑著跟前來婦科門診復(fù)診的D女士說，D女士不好意思地連連點(diǎn)頭，然后在手機(jī)上找到她結(jié)婚前的照片，驕傲地展示給大家看。
十年前
十年后
看著D女士十年前婀娜的身材，任誰都忍不住感嘆："這哪是同一個(gè)人啊！"
ONE
年紀(jì)輕輕卻多重疾病纏身
34歲的D女士是一位在漳州打拼十余年的外籍媽媽，育有兩個(gè)孩子。去年8月在外院體檢時(shí)，她被告知盆腔有個(gè)11cm的包塊，因?yàn)闆]有不適，當(dāng)時(shí)并未重視。
直到今年3月，D女士因“月經(jīng)稀發(fā)伴下腹脹痛”就診漳州正興醫(yī)院婦科，找到張惠嬌主任。結(jié)合婦科檢查、彩超及盆腹腔磁共振（增強(qiáng)）檢查及腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)（CA125:56.45U/ml），考慮“雙側(cè)卵巢腫瘤，交界性可能性大，但不排除惡變”。
入院查體：D女士身高163cm、體重120kg，BMI值高達(dá)45.2kg/㎡（正常值＜24），糖化血紅蛋白9.56%（正常＜6.5%），進(jìn)一步監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)空腹血糖9.91mmol/L，餐后2h血糖值25.9mmol/L（正常＜7.8），經(jīng)內(nèi)分泌科醫(yī)生會(huì)診，D女士確診為2型糖尿病；還同時(shí)患有哮喘、高脂血癥、脂肪肝等問題，其身體狀態(tài)猶如隨時(shí)可能爆炸的“火藥桶”。
TWO
定制個(gè)體化治療方案施救
考慮到患者體型肥胖，合并糖尿病、高血壓及支氣管哮喘等疾病，術(shù)中術(shù)后可能容易出現(xiàn)哮喘發(fā)作、糖尿病酮癥酸中毒、高血糖高滲綜合征、心功能衰竭、腦血管意外、切口脂肪液化、愈合不良等嚴(yán)重并發(fā)癥，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較大。為此，張惠嬌主任組織了MDT會(huì)診（婦科、麻醉科、呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科、內(nèi)分泌科、影像科、病理科等）。
討論結(jié)果：
術(shù)前控制好血糖、血壓，預(yù)防患者支氣管哮喘發(fā)作，選擇對(duì)患者創(chuàng)傷最小的腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，術(shù)中根據(jù)探查情況及腫瘤快速病理切片結(jié)果決定手術(shù)完整切除并安全取出，則中轉(zhuǎn)開腹手術(shù)。
在麻醉科及手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員的全力配合下，張惠嬌主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)?wèi){借豐富的經(jīng)驗(yàn)和精湛的技術(shù)，順利完成了腹腔鏡下雙附件切除+盆腔腹膜結(jié)節(jié)切除+大網(wǎng)膜切除+闌尾切除術(shù)，術(shù)前診刮提示子宮內(nèi)膜病理為良性增生。
術(shù)中雙側(cè)卵巢腫瘤快速冰凍病理檢查結(jié)果均為“卵巢交界性漿液性囊腺瘤，盆腔腹膜結(jié)節(jié)為良性結(jié)節(jié)”。術(shù)中生命體征平穩(wěn)，出血少，術(shù)后第二天D女士便可下床活動(dòng)，血糖血壓控制穩(wěn)定、傷口愈合良好，順利康復(fù)出院。
張惠嬌 婦科 主任醫(yī)師
在此，張惠嬌主任再次提醒廣大女性朋友，應(yīng)該重視自我健康，定期進(jìn)行體檢（包括婦科檢查、彩超、腫瘤指標(biāo)檢查等），發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理，早診早治，提高健康水平及生活質(zhì)量。同時(shí)希望大家能積極響應(yīng)國(guó)家號(hào)召，做好自我體重管理。
別讓肥胖成為壓垮健康的最后一根稻草。管住嘴、邁開腿，一起做健康第一責(zé)任人！
科普時(shí)間：不同時(shí)期的肥胖對(duì)女性的影響
青春期：
青春期女性的激素易發(fā)生變化并且波動(dòng)大，肥胖不僅會(huì)增加患多囊卵巢綜合征的風(fēng)險(xiǎn)，過剩的脂肪還會(huì)導(dǎo)致雄激素飆升、排卵罷工，容易引起月經(jīng)不調(diào)、多毛、痤瘡等其他癥狀。
育齡期：
進(jìn)入育齡期，肥胖對(duì)女性的影響更是全方位的。首先，肥胖女性由于脂肪過多導(dǎo)致體內(nèi)雌激素水平升高，干擾促性腺激素的分泌和卵泡的發(fā)育，導(dǎo)致排卵障礙，增加月經(jīng)不調(diào)的風(fēng)險(xiǎn)。
其次，肥胖女性的受孕能力也會(huì)下降。再者，孕期肥胖會(huì)增加妊娠糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)出現(xiàn)子癇的前期概率翻倍，流產(chǎn)、早產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)也更高。
更年期：
到了更年期，當(dāng)卵巢功能減退后，脂肪組織將逐漸成為雌激素的主要來源，而超標(biāo)的脂肪生產(chǎn)出的異常雌激素代謝產(chǎn)物將導(dǎo)致體內(nèi)激素水平失衡，長(zhǎng)期的雌激素刺激會(huì)讓子宮內(nèi)膜過度增生，增加子宮內(nèi)膜癌的風(fēng)險(xiǎn)。
肥胖不是小事，為了我們的健康，從現(xiàn)在開始，一起科學(xué)減重減脂。
正興醫(yī)院婦科（婦瘤中心）堅(jiān)持在守護(hù)女性健康的路上步履不停、奮斗不息！
