近日，漳州正興醫(yī)院普外科與婦科高效配合成功為一名直腸癌合并子宮腫瘤的患者行腹腔鏡下直腸癌根治術(shù)+腹腔鏡全子宮切除術(shù)+雙側(cè)附件切除術(shù)并經(jīng)自然腔道（陰道）取標(biāo)本(NOSES三式），再次演繹了“微創(chuàng)中的微創(chuàng)”。
據(jù)悉，我院普外科李建國(guó)主任醫(yī)師2017年便成功開(kāi)展這項(xiàng)國(guó)內(nèi)外頗為前沿的術(shù)式——經(jīng)自然腔道取標(biāo)本手術(shù)（NOSES一式）并用于直腸癌治療，而本次NOSES術(shù)是在以往積累的經(jīng)驗(yàn)上更精進(jìn)一步，從“單線(xiàn)作戰(zhàn)”升級(jí)為“聯(lián)合作戰(zhàn)”，通過(guò)多學(xué)科合作，優(yōu)化治療流程，患者只需一次住院，接受一次手術(shù)，就能解決跨學(xué)科的不同疾患。不僅展現(xiàn)了我院多學(xué)科協(xié)作（MDT）的優(yōu)勢(shì)，更標(biāo)志著正興醫(yī)院微創(chuàng)外科發(fā)展和技術(shù)創(chuàng)新踏上新征程。
患直腸癌 · 又查出子宮肌瘤
50歲的王女士（化名），因查出直腸癌收治我院普外科，術(shù)前檢查發(fā)現(xiàn)患者同時(shí)合并巨大子宮肌瘤（10cm），經(jīng)婦科會(huì)診，建議行子宮及雙側(cè)附件切除。
若按照專(zhuān)病專(zhuān)治的治療原則，王女士需要接受兩次手術(shù)：先行惡性腫瘤腸癌手術(shù)，待康復(fù)后再行婦科子宮肌瘤手術(shù)，這不僅給患者身體帶來(lái)雙倍的創(chuàng)傷，也將增加患者的心理負(fù)擔(dān)及經(jīng)濟(jì)壓力，更違背了正興醫(yī)院的服務(wù)理念：一切以患者為中心！
普外科&婦科強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合 · 優(yōu)化手術(shù)方案
普外科&婦科等多學(xué)科強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合
術(shù)前考慮到王女士的病情，普外科李建國(guó)主任團(tuán)隊(duì)組織了MDT會(huì)診（婦科、麻醉科、影像科、病理科等），一切從患者利益出發(fā)，最終制定了“各施所長(zhǎng)、聯(lián)合作戰(zhàn)”的優(yōu)化手術(shù)方案——經(jīng)自然腔道取標(biāo)本（NOSES）的腹腔鏡下直腸癌根治術(shù)+全子宮及雙側(cè)附件切除術(shù)。即兩種手術(shù)同期進(jìn)行：先行腹腔鏡下子宮及雙側(cè)附件切除術(shù)，再行腹腔鏡下直腸癌根治術(shù)，將手術(shù)標(biāo)本經(jīng)陰道殘端取出，減少腹部取標(biāo)本的切口，重建消化道后，再縫合陰道殘端及盆底腹膜。
李建國(guó)主任醫(yī)師介紹：運(yùn)用該術(shù)式患者僅需一次麻醉，微創(chuàng)手術(shù)只有5個(gè)腹腔鏡穿刺孔切口，解決子宮肌瘤的同時(shí)，也切除了直腸惡性腫瘤，標(biāo)本從陰道取出，減少了腹部切口，踐行ERAS理念，讓患者快速康復(fù)……這是我們通過(guò)NOSES手術(shù)想要達(dá)到的結(jié)果。與傳統(tǒng)的腹腔鏡手術(shù)相比，NOSES手術(shù)擁有微創(chuàng)、出血少、恢復(fù)快的特點(diǎn)，且術(shù)后疼痛明顯減輕。
一次麻醉 · 搞定兩種疾患
手術(shù)當(dāng)天，普外科和婦科兩個(gè)手術(shù)組按既定方案執(zhí)行，在手術(shù)室麻醉科醫(yī)護(hù)人員密切配合下，張惠嬌主任醫(yī)師及李建國(guó)主任醫(yī)師手術(shù)團(tuán)隊(duì)先后上臺(tái)手術(shù)，憑借各自精湛的手術(shù)技術(shù)和豐富的手術(shù)經(jīng)驗(yàn)，高效配合、順利完成了腹腔鏡下直腸癌根治術(shù)+全子宮雙側(cè)附件切除術(shù)，并經(jīng)自然腔道（陰道）取出標(biāo)本（NOSES）。
術(shù)后王女士順利康復(fù)，術(shù)后第一天即可下床活動(dòng)，腹壁上僅留下五個(gè)不到1cm的切口。
第二例
直腸癌合并子宮內(nèi)膜病變
無(wú)獨(dú)有偶，近期普外科再次聯(lián)合婦科成功為另外一名直腸癌合并子宮內(nèi)膜病變患者，完成了腹腔鏡下直腸癌根治術(shù)+腹腔鏡全子宮切除術(shù)+雙側(cè)附件切除術(shù)，同樣經(jīng)自然腔道（陰道）取出標(biāo)本。
近年來(lái)，經(jīng)自然腔道取標(biāo)本手術(shù)（NOSES）作為微創(chuàng)外科的一枝新秀，讓微創(chuàng)手術(shù)走向了“無(wú)疤時(shí)代”。
李建國(guó)副院長(zhǎng)介紹，結(jié)直腸癌的NOSES手術(shù)，主要分為經(jīng)肛門(mén)和經(jīng)陰道兩種途徑。經(jīng)肛門(mén)取出標(biāo)本會(huì)受到患者體型的胖瘦、腫瘤的部位和大小等限制。
女性患者則可考慮經(jīng)陰道后穹窿處切開(kāi)取出標(biāo)本，若是同時(shí)合并婦科疾病，能通過(guò)一次手術(shù)，同時(shí)處理不同疾病，對(duì)患者來(lái)說(shuō)是一舉兩得的優(yōu)選方案。
我院普外科、婦科等學(xué)科近年來(lái)致力于踐行新“微創(chuàng)”理念，發(fā)揮各自?xún)?yōu)勢(shì)，廣泛開(kāi)展如單孔手術(shù)、NOSES手術(shù)，“復(fù)雜手術(shù)微創(chuàng)化”，以最小的創(chuàng)傷給患者帶來(lái)最大的獲益。
循創(chuàng)新之光，解病患之苦。我院全體醫(yī)護(hù)人員將繼續(xù)刻苦鉆研，秉持多學(xué)科合作診療模式，探索創(chuàng)新治療手段，讓每一位患者得到有尊嚴(yán)、有溫度、有療效的醫(yī)療服務(wù)，無(wú)畏山海，向好而行，做一家有溫度的醫(yī)院！
