Part.01

巨大腫瘤“野蠻生長”，如足球大小

3月的一天，正興醫(yī)院乳腺外科吳秀萍主任的門診依舊像以往一樣忙碌，診室里流動著一名又一名患者急切的身影。

這時，一位50歲左右的女士神色緊張地來到診室，只見她體型消瘦，臉色蒼白，步履蹣跚，微駝著背，胸前明顯一高一低，眼神里充滿了無助和迷茫，等她走近坐下了，還伴隨著一股腐爛的臭味。擁有30多年臨床診治經(jīng)驗(yàn)的吳秀萍主任一下子就察覺到了異常...她輕輕掀開患者的衣服，映入眼簾的是一個巨大的乳房，如足球大小，碩大的腫瘤已經(jīng)沖破乳房，腫瘤呈現(xiàn)暗黑色，表面凹凸不平，已經(jīng)破潰流膿，形狀如同一朵“腐爛的菜花”。

連經(jīng)驗(yàn)豐富的吳秀萍主任都忍不住驚訝問：“怎么腫瘤長得這么大了才來看呢？”

Part.02

患者本想放棄，醫(yī)者暖心鼓勵

經(jīng)過一番詢問得知，原來C女士早在一年前就發(fā)現(xiàn)右乳有個腫塊，約成人小拇指大小，起初未重視。期間腫物逐漸增大，半年前右乳腫塊迅速增大至“皮球”大小，遂就診于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，但因腫物太大，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院建議C女士前往上級醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)治療。這時，意識到病情嚴(yán)重的C女士心理負(fù)擔(dān)非常重，對手術(shù)充滿了畏懼，出現(xiàn)“放棄治療”的心理，就這樣任由腫瘤迅速“猛長”了一段時間，直至腫瘤破潰流液，味道越來越大，同時感覺氣喘、胸悶、體力不支，已經(jīng)到了無法正常生活的地步，多方打聽后，這才找到漳州正興醫(yī)院乳腺外科吳秀萍主任。

△看到“野蠻生長”的腫瘤和虛弱的患者，吳主任不禁皺起了眉頭

吳秀萍主任根據(jù)經(jīng)驗(yàn)初步判斷患者所患為惡性葉狀腫瘤可能性大，建議C女士盡快手術(shù)治療，再拖延下去任由腫瘤生長、持續(xù)破潰甚至引發(fā)大出血，將會失去手術(shù)機(jī)會危及生命。

“手術(shù)真的可以嗎？”C女士猶猶豫豫地開口問道。在吳秀萍主任耐心的詢問下，患者也說出了自己的心結(jié)：先前其父親因腸癌晚期在外院行腸癌手術(shù)不久后便病發(fā)去世，世上唯一至親的不幸離世導(dǎo)致她對“癌癥”的手術(shù)治療有強(qiáng)烈的害怕心理，她認(rèn)為癌癥手術(shù)后活不了幾個月，花錢又受罪，因此才選擇了“擺爛”。

吳秀萍主任聽聞后，鼓勵她不要放棄，并以自己的專業(yè)知識和經(jīng)驗(yàn)?zāi)托牡亻_導(dǎo)她：

“乳腺惡性葉狀腫瘤和乳腺癌不一樣，較為少見，治療主要以手術(shù)為主，短期內(nèi)可以迅速增大并破潰，目前還有腫瘤完全切除的機(jī)會，手術(shù)至少可以解決目前腫瘤出血惡臭、消耗營養(yǎng)、無法工作的生活困境、減輕胸前沉重負(fù)擔(dān)導(dǎo)致的睡眠障礙以及遠(yuǎn)離親人朋友的孤單無助。依據(jù)以往治療類似病人的經(jīng)驗(yàn)判斷，也可能是交界性葉狀腫瘤，還沒有完全惡變，只需手術(shù)就可以，不會花太多的錢。所有機(jī)會都要給自己留著，不能傻傻的等待死亡！”

吳主任以一番苦口婆心的勸導(dǎo)幫助她重建積極手術(shù)治療的信心。經(jīng)過一番思想斗爭后，最終C女士克服心理難關(guān)，決定請吳秀萍主任為她手術(shù)。

Part.03

全面評估 精準(zhǔn)切除5斤重腫瘤

術(shù)前，吳秀萍主任團(tuán)隊詳細(xì)了解病情，進(jìn)一步完善全身評估，針對C女士的病情展開了嚴(yán)謹(jǐn)?shù)挠懻撆c分析——巨大菜花樣腫瘤的營養(yǎng)消耗、患者消瘦、食欲差、睡眠不好，也沒有家人照顧，面臨貧血、低蛋白血癥，而且腫瘤與胸大肌、前鋸肌部分粘連，給手術(shù)帶來更大的挑戰(zhàn)，腫瘤破潰持續(xù)出血，需要短期內(nèi)快速做好圍手術(shù)期準(zhǔn)備。

最終經(jīng)過細(xì)致的探討，確定了手術(shù)治療方案——右乳巨大腫物切除術(shù)+右乳單純?nèi)榉壳谐g(shù)+右胸壁腫瘤切除術(shù)+前哨淋巴結(jié)活檢術(shù)+轉(zhuǎn)移帶蒂筋膜瓣、皮瓣修復(fù)胸壁創(chuàng)面。

3月25日，手術(shù)在麻醉科手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員的密切配合下如期進(jìn)行。術(shù)中，見菜花樣巨大腫物占據(jù)患者整個右側(cè)乳房，大小約為“40cm*35cm*30cm”，腫瘤中央破潰、糜爛、水腫、廣泛滲血，分泌物呈黑褐色粘稠狀、散發(fā)惡臭，腫瘤表面及周圍血管明顯增多怒張，并與胸大肌外側(cè)部分、前鋸肌粘連，手術(shù)難度非常大。

吳秀萍主任憑借豐富的經(jīng)驗(yàn)和精湛的技術(shù)，快速又精準(zhǔn)地完整切除巨大腫瘤、修復(fù)創(chuàng)面，僅2小時左右，順利完成該場手術(shù)。術(shù)中患者出血少，術(shù)后體征平穩(wěn)。

圖 | 真實(shí)手術(shù)情況（有打碼）

完整切除下的腫瘤重達(dá)5斤，患者的親友在看到腫瘤標(biāo)本時驚愕不已！

Part.04

病理結(jié)果理想，患者順利出院

術(shù)后的C女士，因先前身體被巨大腫瘤消耗，本就營養(yǎng)差、中度貧血、低蛋白血癥；大手術(shù)后食欲差、進(jìn)食量少，出現(xiàn)下肢水腫，術(shù)后因無家屬在身邊陪護(hù)，消極的情緒再次侵襲了她。

吳秀萍主任醫(yī)師帶領(lǐng)團(tuán)隊成員密切關(guān)注著C女士的身心變化，繼續(xù)鼓勵她：

“您能接受手術(shù)，戰(zhàn)勝腫瘤，意味著第一關(guān)已取得勝利。這第二關(guān)，您必須接受沒有家屬陪護(hù)，自己照顧自己，把食物吃進(jìn)去，這是補(bǔ)充營養(yǎng)最簡單省錢的辦法，腳腫很快能消退，手術(shù)切口才能長好，就可以快點(diǎn)康復(fù)出院，恢復(fù)工作，減輕生活負(fù)擔(dān)。”

并為C女士制定了食譜，交代科室醫(yī)護(hù)有空多陪她聊聊天，也鼓勵她多跟病友交流，希望她盡快消除負(fù)面情緒。所有成員都在竭盡全力精心地照顧著她，在這樣充滿溫度、充滿關(guān)愛的氛圍里，C女士再次重整旗鼓，配合醫(yī)師的治療計劃，積極補(bǔ)充營養(yǎng)，最終經(jīng)過醫(yī)患共同努力，術(shù)后的創(chuàng)面愈合順利！

術(shù)后

術(shù)后查房

幸運(yùn)的是，最終病理結(jié)果為：右乳巨大交界性葉狀腫瘤，前哨淋巴結(jié)陰性。大家都為此松了一口氣，C女士感嘆道：“太好了！這次，上帝為我開了一扇窗！”

出院當(dāng)天

出院后一周，C女士前來復(fù)查，肉眼可見她整個人煥然一新，步履輕盈，檢查發(fā)現(xiàn)手術(shù)切口愈合良好，C女士非常滿意，連連稱贊和感謝。還特意定制了錦旗相送，為表心中的無盡感謝之情。

她拉著吳主任的手激動地說道：“主任，謝謝您給了我第二次生命！沒有您的鼓勵和對病情的精準(zhǔn)判斷、對手術(shù)的堅定把握，我就沒有手術(shù)后的輕松和自信。我又可以去上班了，難怪之前和朋友們一打聽，都說這方面的手術(shù)找您就對了！更要謝謝您，即使您腳受傷坐著輪椅，還堅持為我做大手術(shù)，您也要照顧好自己！我以前真傻！也很感謝所有醫(yī)護(hù)人員在整個治療期間對我的照顧，好人一生平安！”

有時是治愈，常常是幫助，總是去安慰。C女士就醫(yī)過程艱辛且崎嶇，而乳腺外科醫(yī)護(hù)人員用愛化解了一切困難，為身處深淵中的C女士，帶來了生的曙光，在吳秀萍主任及團(tuán)隊成員的持續(xù)鼓勵和幫助下，重拾直面病魔的勇氣和信心，幫助她解除了病痛，重獲新生！她們，詮釋著人性之善及醫(yī)者之大愛！

據(jù)悉，乳腺腫瘤是女性的常見疾病之一，而乳腺葉狀腫瘤來源于間葉組織，分良性、交界性和惡性。各年齡段均可發(fā)病，但發(fā)病高峰期在40歲左右，臨床上常表現(xiàn)為迅速增長的無痛性腫瘤。

吳秀萍

Wu Xiu Ping

正興醫(yī)院副院長、乳腺外科主任、主任醫(yī)師

有乳腺結(jié)節(jié)的女性要注意定期復(fù)查，一旦出現(xiàn)腫物快速增長、皮膚發(fā)紅濕疹、橘皮樣改變、乳頭溢液等異常情況，要盡早到專科就診，不要諱疾忌醫(yī)，以免耽誤治療。

素材源自：乳腺外科吳秀萍、謝旺美